Candy 甜蜜小確幸

根據世界衛生組織提出的數據，女人比男人容易得憂鬱症，而且機率可能高達男人的三倍。在一百個女人當中，約有二十個會在她人生的某個時期經歷憂鬱症。雖然這是國外的數據，但我想這是真的，因為我的憂鬱症特別門診總是以女性佔大多數。

我在這裡認識了許多女性，年幼、年輕、年長的，學生、主婦、上班族或自由業，形形色色，每個人各有獨特曲折的經歷。共同的是，在某種困頓或挫折中，她們失落了歡顏，連一點輕鬆愉悅的心情都不可得。在這個診間，病人常常會哭，所以細心的護士小姐都知道要在上診前特別準備面紙。每次看著她們一邊訴說一邊掉眼淚，我眼前就會昇起一個問號：

憂鬱真的是女人的命運嗎？

怡真最近又讓我開始思考這個問題。婚前的她是一個專業的程式設計師，白天全力工作，下班後隨性地逛逛街，或是與好友小聚，到處尋找精緻的小店，進行她們最喜歡的活動－「喝咖啡，聊是非」。不想出門時，就陪媽媽窩在沙發上，一起泡茶看電視。

「那時候從沒想過人生會有什麼解決不了的事」，她說。

但我在門診看到怡真時，婚後四年的她已經擁有數不清的煩惱，在工作、婆家、娘家、先生、小孩之間像陀螺似地轉個不停，完全沒有自己的時間。她不再逛街了，沒時間回娘家陪媽媽，更不要說跟朋友喝咖啡了。她的情緒一直很煩躁，一點點小事就會讓她抓狂。她覺得生活毫無樂趣，還同時患有好多種身心失調的症狀：整天都覺得好累好累，沒辦法集中注意力，工作時頻頻出錯，幾次忽然找不到老闆剛剛才交給她的重要文件，被臭罵一頓。這些身心不適造成她三天兩頭請假，工作一再延宕，屢次遭到主管申誡。

她失眠、吃不下飯，對自己完全失去了信心。最後她開始想著，「這麼糟糕的人生，我為什麼不乾脆結束算了？」

用醫學的話語來說，怡真患了憂鬱症。

「憂鬱症？意思是精神異常嗎？還是神經錯亂？」聽到我的診斷，她嚇了一跳，「為什麼我這麼倒楣，會得到憂鬱症？」

「憂鬱症並不是精神異常，通常是受到壓力後身心失調的反應。」我拿出憂鬱症的診斷表給怡真看。

「至於原因，最清楚的其實是…妳自己！」

她困惑地看著我，似乎覺得我這個醫生在推託責任，怎麼會說病人比醫生更瞭解病因呢？

「根據某些醫學理論，我可以說明為什麼妳的身體會在壓力下產生失眠、倦怠等症狀，我也可以給妳改善情緒的藥物。不過，醫學知識說不出妳的心聲，如果要找出令妳憂鬱的癥結，還是需要徹底的「自我覺察」與「自我分析」，在這部分，自己才是最懂的專家。」

我建議怡真開始做一種認知心理治療，方法是逐一標認自己承受的壓力，檢查這些壓力的總和是不是過度，如果是，就要盡快進行某些改變以減少壓力。這聽起來簡單，但事實上每次都很困難----因為她已經習慣壓抑內心的不滿，總覺得所有事情都是自己「應盡的責任」，簡單地說，她不知道自己正在承受壓力，她只會「怪自己」而不會「怪別人」。

經過幾個星期的討論和不斷的鼓勵，怡真才漸漸學會如何標認加在她身上的壓力。她是在一個單親家庭中長大的，深知母親獨力持家的辛酸，所以她從小就對家人具有很強的責任感，也一直是母親最貼心的女兒：

「不管多累、多麻煩，只要看到媽媽和家人的笑容，自己便覺得踏實！」

然而，結婚後的她卻開始體會到，不管多麼努力，好像都逃不開「做不好」的愧咎感。每天快下班時，她就開始掙扎，今天該回娘家陪媽媽，還是回家做飯等老公呢？媽媽年紀大了，如果怡真沒回去，通常就是吃稀飯配醬瓜。但是，老公的健康檢查顯示膽固醇過高，婆婆才打過電話，叮嚀她要多在家裡煮飯，不要讓老公常吃油膩的外食。而且，好友最近才跟外遇的先生離婚，語重心長地告訴她，一定要多花心思跟老公相處。

她常希望自己能分身兩處，一個陪媽媽，一個陪老公。

「不過，或許兩個也不夠，還要有一個留下來加班，不要讓主管老是譏笑女人婚後就沒業績；一個上健身房，運動做SPA，維持曼妙的體態容貌，以備不時與老公可能的外遇對象競爭。」
「啊！最好還有一個負責跟婆婆聊天，逗她們開心，公婆就不會再抱怨我不夠融入她們家了！」

麻煩還不止於此----沒生孩子之前，她擔心自己不孕，忍受了許多難熬的檢查和針藥，好不容易生了小孩，卻到兩歲還不會說話，醫生說「媽媽要多跟孩子說話互動」，這下慘了，家人都認為問題出在她跟小孩說話的時間不夠！她又背上了疏於照養的罪名，於是，她希望自己再有一個分身「負責整天跟女兒講話！」

當然，怡真是不能分身的，她只有一個身體、一個腦袋！這個身體在各種角色間疲於奔命，不斷地轉換角色，一下要做辦公室裡幹練的設計師，一下要變成溫柔的母親，還有勤勞的媳婦、迷人的妻子、孝順的女兒……因為角色太多，心力交瘁，結果注定每一樣都做不好。在每一個角色上，都有人責備她未能盡善盡美，即使沒有人責備，抱持完美主義的她也會自責。

於是，怡真的自信在這些不滿中漸漸磨損。另一方面，她完全沒有抽空休閒或調劑身心的時間，累積的壓力從未抒解，有增無減，最後造成她身心崩潰。

「妳的問題就在這裡！妳需要扮演的角色太多了。妳就像個千面女郎，需要不斷地轉換，但事實上，各種角色之間是會衝突的—時間上、心力上都會衝突。」連我都為她的處境深感無力。

怡真告訴我她的恐懼：「如果有一天，老闆開除我，我沒什麼好說的，因為我的業績真的比別人差；如果先生有外遇，我也不能怪他，因為我沒能經營一個溫暖的家，又沒時間打扮自己；孩子發展遲緩，大家都說是我年紀太大基因不好，不然就是只顧工作沒帶好；每次朋友約都沒時間去，現在連個談心的人都沒有。如果有一天我媽走了，我大概會痛哭，陪她的時間根本不夠。我什麼都沒做好。」

需要怡真擔心的事太多了。然而，她並不是特例，身為女人的妳我之中，有多少個怡真？多重的角色，不可能的任務，以及注定的挫折感。是這些問題造成女性普遍的壓力和身心症狀，醫學所能解釋的，只是其中的一小部分。

追求完美、努力盡責的妳，是否也覺得感同身受，甚至已經達到憂鬱症的程度了呢？
留點時間給自己吧！觀察自己的身心健康，如果妳有類似怡真的症狀，拿出紙筆，下面的練習可以幫助妳瞭解自己不知不覺中承受的壓力，思考長期疲倦、緊張、情緒緊繃的原因：

一、畫一個時間表，記錄自己一週的作息，包括所去的地方、所見的人和所做的事。
二、從記錄表中檢查自己的角色，首先是粗略的類別，例如：職員、母親、女兒、妻子、媳婦，接著分析詳細的內容，如洗衣婦、清潔工、廚師、美女、愛心傳播…等等。

三、在每項角色旁邊寫上自己對這項角色的要求與標準，列出「完美」、「還好」、「不及格」三種等級的標準，並且估計需要花費的時間。

例如「妻子」這個角色，妳可以列出「完美」的標準是：「美麗賢慧，每天煮飯（需要每天三小時），家中一塵不染（需要每週四小時），隨時滿足先生的需要等等。而「還好」的標準就比較簡單，像是「衣著整潔，每週煮飯一次」就可以。

四、選擇自己在各種角色上想要達到的標準，接著計算總共需要的時間，如果超過可能負擔的限度，妳就必須降低對某些角色的要求。例如，由於時間和心力，妳不可能兼顧加班與好妻子的角色，所以妳可以降低對「妻子」這個角色的自我要求，不用作到「完美」，只要做到「還好」就可以了。

五、重複修改，直到妳對自己的各種角色列出合理的要求，也就是一張新的「角色任務表」。根據這項新的角色任務表，改變自己每個角色都要做到完美的期待，拒絕別人超過任務表的要求。

妳的家人或老闆可能會反對妳的新生活，因為妳開始拒絕某些過度的要求，他們的需求不再無條件地被滿足。這時妳必須學會堅持，以新的標準來評價自己，不要用單一角色的標準來要求多重角色的自己。另外，如果妳的症狀嚴重，在下列症狀中出現5項以上，持續2周以上：

1.持續的心情低落或煩悶、易怒
2.對原本喜歡的活動失去興趣
3.食慾改變（增加或降低）以及明顯的體重變化
4.失眠或多眠
5.精神激躁，或精神遲滯、反應緩慢
6.喪失精力或疲倦
7.不必要的自責、罪惡感或無價值感
8.無法集中注意力，猶豫不決
9.想到死亡或是自殺

並且因為這些症狀，影響到妳的生活或工作表現，就已經是臨床上需要被治療的憂鬱症了。這時候，妳需要找個好醫生，和妳一起探討憂鬱的病因。最重要的還是肯定自己，在各種角色間有所取捨，妳並不需要強迫自己成為一個面面俱到的千面女郎！